急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：2012年更新版ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗

发布日期：

2013-11-01

作者：

首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科陈炜

出处：

中华危重病急救医学，2013，25（11）：698~702

摘要：

2012 年5 月发表在《欧洲心脏杂志》的《欧洲心脏协会2012 急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》是极具权威的国际指南之一。指南由英国的McMurray JJV等来自14 个心血管专业协会的26 位欧洲学者参与编写。按照欧洲心脏协会（ESC）实用指南委员会的方针，工作组的专家们通过全面复习已发表的指定情况的诊断、治疗和预防的证据来完成诊断和治疗程序的评估，其中包括危险/ 获益比的评估等。

新指南在2008 年指南的基础上进行了重要的修订，对危重症抢救的临床工作具有重要的指导和参考价值，是实用性非常强的心力衰竭（心衰）诊治指南。与2008 年指南相比，新指南的变化有以下6 点：

①扩大了醛固酮受体拮抗剂的适应证；

②第一次公布了窦房结抑制剂伊伐布雷定的新适应证；

③扩展了心脏再同步化治疗的指征；

④提出了冠状动脉（冠脉）血运重建对心衰治疗的作用；

⑤心室辅助装置的使用和经导管主动脉瓣膜的介入治疗；

⑥第一次将心房中部（或A 型）利钠肽（MR-proBNP）作为急性心力衰竭（AHF）的评价指标，与B 型利钠肽（BNP）和N 末端B 型利钠肽前体（NT-proBNP）对诊断和预后的判断同样有意义。

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